观点引起争议：睾酮替代治疗对来说或是安全的

性腺机能极差（HG）主要由生殖器或非生殖器主因引起，2 型糖尿病或其他代谢物性疾病可使患病数万人提高 2～3 倍。HG的力荐疗法是激素替代疗法（TRT），最主要多点注射，可植入式，区域内外用和口服。

一直以来，大家确信TRT可增加肝癌发病数万人和加快增生（BPH）的进展，故读物不力荐对有肝癌或晚期BPH的成年人病变进行 TRT。然而，最近的研究者对上述观点开始提出异议质疑。

为评价 TRT 对 HG 成年人病变关的的影响（最主要肝癌诊出数万人，特异性抗原（PSA）素质彻底改变和下尿路病症（LUTS）彻底改变），来自荷兰的 Debruyne 名誉教授等做了关的研究者，并将研究者结果发表在 2017 年 2 月底的 BJU International 上。

研究者数据来自多各地区 HG 成年人病变登记表（RHYME），它拥有严格的扩展到常规和无关常规。研究者对象的随访评估在 3-6 月底，12 月底，24 月底和 36 月底进行。数据收集最主要保健史，体格检查，血样采集和病变问卷。PSA 和激素素质由当地和中心实验室计算，LUTS 情况通过国际病症评分表（IPSS）进行评估。

该研究者共扩展到999事例病变，其中 750 事例不感兴趣 TRT，249 事例未曾不感兴趣。在疗法小组中，疗法以前高达总激素素质是 8.3 nmol/L，后增加到 15.4 nmol/L。相对应的，未曾疗法小组高达总激素素质 9.4 nmol/L，后增加到 11.3 nmol/L。

主要结果：非典型静脉注射数万人和肝癌发病数万人

总共有 55 事例由于有静脉注射指证进行静脉注射活体，12 事例由于其他原因进行关的静脉注射活体。TRT 小组非典型静脉注射数万人（37.5%）与非 TRT 小组（37.0%）无值得注意关联性。

研究者对象的总体肝癌发病数万人和一般人群差不多。年纪 ≥ 60 岁的病变发病数万人是 2030.1 每 100000 人年，其中年纪 ≥ 60 岁的未曾疗法小组发病数万人优于疗法小组（3941.6:1582.5 每 100000 人年），然而无统计学含意。分析表明 TRT 与肝癌发病数万人两者间不会连系。

次要结果：PSA 素质和 IPSS

未曾疗法小组较宽 PSA 素质次于疗法小组。调整后的疗法小组 PSA 素质在以前 12 个月底轻度增加但在 24 月底维持平稳。相对于未曾疗法小组，TRT 小组 PSA 素质有急剧下降趋势。但是，TRT 对 PSA 素质不会值得注意依赖性。

疗法小组和非疗法小组的中重度 LUTS（IPSS ≥ 8）较宽值分别是 38.3% 和 41.1%。虽然两小组总体 IPSS 几乎不会彻底改变，但是未曾疗法小组的调整后 IPSS 有较轻增加。交叉模型分析表明，TRT 对 LUTS 有适当的尽力依赖性：比起非疗法小组，疗法小组总 IPSS 增大 7.1%，刺激分数增大 7.9%，但是梗阻分数不会彻底改变。

该研究者也存在一些不足。首先，缺乏尿动力学来计算机能和容量，未曾能计算二氢激素素质和其他终末激素代谢物产物。既往有 TRT 史或肝癌的病变被无关在该研究者外，因此这些病变需进一步研究者。虽然疗法小组与非疗法小组在年纪，为中心和健康状况方面近似于，但是不能无关由选择偏倚或其他未曾知主因引起的干扰。另外，研究者对象的年纪范围太宽，合并并发症太多。

该研究者指出，不会结论确信 TRT 可导致肝癌发病数万人的急剧下降或 BPH 的进展。RHYME 肝癌发病数万人与都是人口素质近似于。TRT 对 PSA 素质不会值得注意依赖性，并且它能轻度改善排尿病症。虽然这些结果尚需更为多研究者进一步证实，但目以前可以确信临床上对初诊 HG 成年人病变施行 TRT 对是必要的。

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撰稿人： 方芳