注意缺陷多动障碍：流行病学诊断标准 4 大更新要点解析

同样毛病多旋停滞性（ADHD），旧称多旋症，主要临床展示出是相对来说、停滞的同样力只能集里面、弱势群体活旋过份、冲旋，不良影响修习效率和人际交往。人群调查推测，在大多数传统文化里面，同样毛病多旋停滞性的老年人患病率约为 5%，小孩子患病率约为 2.5%。

ADHD 是最相似的老年人期精神停滞性，该病长方形慢性病程，对老年人和的修习、工作和弱势群体工作不良影响相当大。美国《精神疾病病因与统计摘要》第五版（DSM-5）非常肯定 ADHD 的病因，其病因规格与分类和 DSM-4 远比频发了重大不定。受制于这些不定对正常人病因和合理治疗至关重要。

与 DSM-4 远比，DSM-5 里面 ADHD 病因规格不定主要展示出在都有四个各个方面:

1. 频发比率持续性的不定；

2. 对 ≥ 17 岁大龄青极少年和的病因请注解意频发不定；

3. 减低了举亦然或指明；

4. 回避规格频发了不定：取消了无需对普遍性胚胎发育停滞性的回避。

比如说我们一起来看下这些不定的详细解读。

频发比率持续性的不定

精确确定 ADHD 老年人起病比率往往比较不方便。一般情况下, 多旋和冲旋病征在比率小的新生儿里面比较相对来说，随着比率的持续增长同样毛病病征较为突出，ADHD 的病征一般到小学才比较容易辨识。

以往大量学术研究所列明，ADHD 基本病征在 7 岁前所常难以辨识，回顾性学术研究推断出，病征往往 7~12 岁才被推断出。因此，DSM-5 在其病因规格里面已经将 ADHD 起病比率从 7 岁那时候改于 12 岁那时候。

对大于 17 岁大龄青极少年和的病因频发了不定

DSM-4 里面关于小孩子的病因无需合理至极少 6 项、停滞至极少 6 个年末达致充分利用不良程度并与胚胎发育技术水平不相称；对SNS、完成学业和摔跤手造成损伤。未能想到都有指明。

DSM-5 已将 ADHD 病因问题整合到老年人规格之里面。只是病征的辨识要回避特征，病因请注解意要比老年人非常恰当。每组病征要求比老年人极少 1 条，即合理病征里面的 5 项即可回避无论如何 ADHD 的病因。

另外，无需同样的是，病因 ADHD 不可缺极少的是，只能有能够迹象证明病人在 12 岁前所可能依赖于并实现 ADHD 病因，并且病征显著损伤了病人弱势群体新功能。

纵向学术研究推测，ADHD 随比率持续增长病征减极少但损伤仍在，88 亦然 ADHD 病人进行 CAADID-CONNER’s ADHD 访谈简报学术研究推断出，如果采用 DSM-4 里面 6 个请注解意的病因规格，有数 52% 合理病因，回避了近一半的病人；病因规格应将降低。因此，DSM-5 里面对 ADHD 的病因非常为恰当。

减低了病征的举亦然或指明

DSM-4 共 4 项病征有举亦然或指明，DSM-5 有 15 项病征有举亦然或指明。 DSM-4 和 DSM-5 病征的举亦然或指明对比见所列 1。

所列 1 ADHD 在 DSM-4 和 DSM-5 里面病征的举亦然或指明对比。

DSM-5 病因规格：

A. 一个停滞的同样毛病和/或多旋——冲旋的方式在，干扰了新功能或胚胎发育，以上述 A1 或 A2 为特征。

A1. 同样停滞性： 6 项（或非常多）的上述病征停滞至极少 6 个年末，且达致了与胚胎发育技术水平不大不相同的程度，并并不需要负性的不良影响了弱势群体和完成学业/摔跤手弱势群体活旋。

A2. 多旋与冲旋： 6 项（或非常多）的上述病征停滞至极少 6 个年末，且达致了与胚胎发育技术水平不大不相同的程度，并并不需要负性的不良影响了弱势群体和完成学业/摔跤手弱势群体活旋。

注解：这些病征仅仅是对立道德上、违拗、戒心的展示出，或只能解读执行或堆栈。比率较大（17 岁及以上）的青极少年和小孩子，至极少无需这些病征的 5 项。

B. 若干同样停滞性或多旋——冲旋的病征在 12 岁那时候就已依赖于。

C. 若干同样停滞性或多旋——冲旋的病征依赖于于 2 个或非常多的场所 (亦然如，在全家人、学校或工作里面；与朋友或亲属的弱势群体活旋里面，在其他弱势群体活旋里面）。

D. 有明确的推测这些病征相对来说不良影响了弱势群体、完成学业和摔跤手新功能。

E. 病征不是由强迫症或其他病症性停滞性引起，也只能由其他精神停滞性来解释（如心境停滞性、冲旋停滞性、分离性停滞性、强迫症、微粒依赖或戒断）。

回避规格频发了不定

DSM-4 回避规格为：病征不是注解意到在普遍性胚胎发育停滞性、强迫症和其他病症性停滞性的确诊在此期间，且只能被其他精神停滞性解释（如心境停滞性、冲旋停滞性、解离性停滞性和强迫症）。

DSM-5 回避规格为：病征不是注解意到在强迫症和其他病症性停滞性的确诊在此期间，且只能被其他精神停滞性解释（如心境停滞性、冲旋停滞性、解离性停滞性、强迫症、微粒里面毒和戒断）。

与 DSM-4 远比，DSM-5 不再把普遍性胚胎发育停滞性作为回避规格。

总之，DSM-5 在其病因规格里面已经将 ADHD 起病比率从 7 岁那时候改于 12 岁那时候，减极少了漏诊，并都有指出 ADHD 的病因规格，对 ADHD 的病因和治疗得到肯定。另外，DSM-5 减低了 ADHD 的病征举亦然或指明且不再将普遍性胚胎发育停滞性作为回避规格。

DSM-5 明确 ADHD 病因规格，合理化 ADHD 是一个起病于老年人期并可停滞至发育的停滞性，只是发育展示出大大不定。大多 ADHD 病征但会停滞到青春期（70%）乃至发育（30%），对病人完成学业、摔跤手和弱势群体生活等各个方面诱发普遍、终其一生的消极不良影响。因此，对 ADHD 的制裁只能仅局限于老年人期，应将超越老年人期并立足于长期、系统制裁。

以下内容

1. 克里雁等. 老年人病症学 [M]. 益阳：益阳科学技术出版社。2014：226-242.

2. American Psychiatry Association.Diagnostic and statistical manual of mental disorders American Psychiatric Associati［ M］. 5thed.Arlington：American Psychiatric Publishing，2013：59-65.

3. 郑毅. 同样毛病多旋停滞性临床病患不定要点解析。里面华实用儿科Magazine，2014，29（7）：（489-496）

4. 郑毅. 肯定心理医生与老年人心理医生的衔接 ［ J］. 里面华心理医生Magazine，2013，46

5. Steinau S. Diagnostic criteria in attention deficit hyperactivity disorder-changes in DSM-Ⅴ［ J］.Front Psychiatry， 2013（4）：49-50.

6. Ronald CK， Lenard A， Russell B， et al. The prevalence and correlates of ADHD in the United States： results from the national comorbidity survey replication［ J］. Am J Psychiatry，2006，163（4）：716-724.

7. Zheng Y. Commentary： the new diagnosis and classification of child mental disorders-reflections on Rutter［ J］.J Child Psychol Psychiatry，2011，52（6）：667-668.

编辑： 李娜