老年人使用生物瓣，5年效果不劣于机械瓣！阜外研究课题

对于老年心脏小叶膜病症状来说，换小叶是主要的治疗手段，但是，内含动物小叶好还是机械设计小叶好？

阜皆医院裴白光、于振坤等进行的深入研究表明，＞60岁小叶膜性心脏病症状，内含这两种小叶膜效果相似，术后早末期的几率和再入院率无关联。

深入研究显示，不论是内含动物小叶还是机械设计小叶，术后30星期平仅寿命仅为 2.1%；平仅随访66月时，2组全因性平仅寿命（13.6% vs 13.7%）、再次入院率（25.5% vs 35.9%）仅相似。

表1 内含动物小叶和机械设计小叶的症状术后早末期随访结果[由此可知（%）]

此皆，无血栓与病变（神经、内脏及皆周血管缺血或病变，不以外腹腔病变）的几率，2组也相似。

深入研究成果指出，动物小叶的寿命仍短于机械设计小叶，由动物小叶衰败导致的再次外科手术不可忽视，再次外科手术的外科手术风险极低，而人群人口平仅寿命不断加长，这样反而会降低症状几率。此皆，房颤也随着增龄而多见。

就也就是说简介而言，2017年欧洲相关简介建议，对于所需置换主动脉小叶的＞65岁的症状，用到动物小叶；对于所需置换二尖小叶的症状，＞70岁，用到动物小叶。2017年加拿大相关简介建议，＞70岁用到 动物小叶是合理的。对于50~70岁的症状，仅靠动物小叶还是机械设计小叶，还是甚多有困扰。

该深入研究之中，除了早末期临床转归相似皆，就术后抗凝治疗而言，除皮肤黏膜病变皆，其余抗凝相关并发症的发生率两种小叶膜无明显关联。这提示，随着抗凝治疗的不断管理制度，老年症状可以安全地接受机械设计小叶置换术后的长期抗凝治疗。

该深入研究共归属于559由此可知＞60岁的接受人工小叶膜置换术的小叶膜性心脏病症状，其之中319由此可知内含动物小叶，240由此可知内含机械设计小叶。深入研究成果对2组192对症状进行了倾向性比分系统性。

其之中外科手术所用小叶膜为国内皆常用型号，动物小叶膜以外 CE-Pericardial 动物小叶、Medtronic HancocKⅡ动物小叶等，机械设计小叶膜以外St.Jude大根小叶、CarboMedics大根小叶、Sorin大根小叶、ATS 大根小叶等。

比如说：于振坤，裴白光，郑哲，等. 老年小叶膜性心脏病症状动物小叶与机械设计小叶置换术后晚期和末期预后的对比深入研究. 华北地区循环杂志, 2018, 33: 098-1101.