HIV 感染者感染结核杆菌再行何时启动抗病毒治疗？

卫生署（WHO）Guide中选：对皮肤病和艾滋病毒联合病菌者展开晚期抗逆转录病毒化疗（ART），不管初始 CD4 细胞内小数，但支持这一中选的证据质量很低。

来自坦桑尼亚的研究成果管理人员通过研究成果 HIV HIV且 CD4 细胞内小数 ≥ 220/µL 病患者病菌 TB 后开始 ART 化疗的小时，来寻找其与皮肤病化疗结果的依赖性。研究成果发现，对于 HIV HIV且 CD4 细胞内小数大于 220/µL 的皮肤病病患者，ART 化疗可以提前到 6 个翌年的抗皮肤病化疗终结后展开。该篇文章发表在 2014 年 7 翌年的 The Lancet 上。

该研究成果为随机，安慰剂对照的乳癌研究成果，开始于 2008 年 1 翌年 1 日，终结于 2013 年 4 翌年 31。总共计 26 个化疗教育中心举办了该研究成果，分别位在赞比亚，坦桑尼亚，赞比亚和赞比亚。该研究成果病患者的纳入标准为 HIV HIV且皮肤病杆菌培养HIV的病患者，病患者已经展开皮肤病病短程化疗 2 周。

将病患者以 1:1 的比唯被随机分配到晚期化疗第三组（皮肤病化疗开始 2 周后）和提前启动化疗第三组（6 个翌年的皮肤病化疗终结后）。哈希由计算机填充，病患者根据 CD4 小数顶层（220–349/µL 和 ≥ 350/µL）。

病患者和研究成果管理人员都不清楚分第三组结果直到 6 个翌年的皮肤病化疗完成后。主要的终点流血事件为在开始皮肤病化疗 12 翌年内皮肤病化疗的失败，皮肤病复发和死亡。二级终点流血事件包括死亡率。

研究成果管理人员总共筛查了 13588 唯病患者，纳入了 1675 唯病患者：其中 834 唯为晚期化疗第三组，841 唯为提前化疗第三组。晚期化疗第三组的主要终点流血事件患病率为 8.5%（767 唯记事 65 唯），提前化疗第三组为 9.2 %（771 记事 71 唯）。

CD4 细胞内小数为 220–349/µL 的病患者主要终点流血事件患病率为 7.9 %（331 记事 26 唯），CD4 细胞内小数大于 350/µL 的病患者为 9.6 %（342 记事 33 唯）。

相同化疗第三组间死亡率无显著差异。晚期化疗第三组 3 和 4 级不顺流血事件患病率为 18%（149/834），提前化疗第三组 3 和 4 级不顺流血事件患病率为 21%（174/841）。免疫重建综合征的患病率均为 10%（87/834，84/841）。

该研究成果相比之下，对于 HIV HIV且 CD4 细胞内小数大于 220/µL 的皮肤病病患者，ART 化疗可以提前到 6 个翌年的抗皮肤病化疗终结后展开。卫生署（WHO）可以根据这一结果对皮肤病和艾滋病毒联合病菌者化疗Guide展开更换。

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编辑： infect201