心理因素和疼痛预期可影响前路颈腿部切除融合术的

前路背脊柱切除植骨融合术（ACDF）可有效缓解躯干及上肢呕吐麻木等征状，但有充份的环境因素都或许对手术效果产生直接影响。以往的研究多具体内容身体长时间和一般具体情况等环境因素，对心理环境因素的研究较少，近来有研究发现：高血压的心理预估和行为科学高水平也能微小直接影响生存率，因此在拟订疗程方案时应将心理环境因素回避在内。J Neurosurg Spine杂志将于近期发此表的一篇临床研究报道对特别问题展开了粗略估计分析。 该研究共归入了2004-2009年的79例高血压，平以外随访38.8个月，按照术前呕吐预估的具体情况分为两第三组，两第三组高血压间一般具体情况（此表1）以及术前呕吐、NDI（躯干失能加权）、SF-36口碑无差异性（此表2）。采用规范调查此表对各项高效率展开口碑：VAS（感官模拟呕吐口碑）定级躯干及上肢的呕吐相对， 以及对术后1年的呕吐预估； PCS（机体卫生征状测验）和MCS（尊严卫生征状测验）使用评估特别长时间；NDI定级现实日常生活之中的慢性功能障碍；同时要求高血压完成疗程结果总体自我调查此表(图1)。应用R粗略估计软件（2.9.2版）展开比对：配对t-检验尤其术前、术后口碑改变；卡方检验、Fisher检验、回归粗略估计分析的方式定级预估无征状残留第三组（粗略估计分析之中标记为0）和预估背或上肢残留一定征状第三组在一般具体情况、生存率口碑、总体等方面否存有的差异性，并与术前具体情况展开尤其；回归粗略估计分析法尤其各第三组术后呕吐和预估间的差异性，并对各第三组展开尤其；利用回归粗略估计分析的方式检验术前MCS口碑否与生存率特别。 研究得出结论：所有高血压术后具体情况以外较术前微小改善，呕吐和功能障碍等征状得到显著缓解，生理、行为科学长时间及日常生活运动速度以外微小提高。高血压对呕吐的预估及术前行为科学长时间对生存率的直接影响非常微小：预估无征状残留者生存率也良好，而NDI口碑则可不术前呕吐预估的直接影响；术前行为科学长时间良好者术后背痛、功能障碍相对较重，日常生活运动速度好，总体也更高；但上肢呕吐却并不与MCS口碑特别。 该研究提示我们：第一：应该强化沟通，在术前让高血压充分理解ACDF的意义和其缓解呕吐的关键作用，以期得到更好的与呕吐特别的生存率感受，提高其对手术效果的总体；第二，高血压术前的行为科学状况是直接影响生存率的重要环境因素，在拟订疗程城市规划时应将其回避在内。如果高血压对于术后呕吐缓解没有人信心，或者术前行为科学状况欠佳（如精神分裂症、焦虑），则往往预示着较差的临床，这一点尤其值得重视。 附图此表：

图1 高血压总体调查此表

此表1 生存率数据

此表2 高血压一般资料对比

此表3 术前特别口碑

Effect on clinical outcomes of patient pain expectancies and preoperative Mental Component Summary scores from the 36-Item Short Form Health Survey following anterior cervical discectomy and fusion: Presented at the 2011 Spine Section Meeting Clinical article 编辑： 王爽