Circulation：伴有心室收缩功能障碍的中重度三尖瓣反流的患者预后极其不好

三尖瓣中重度反流的患者，是不是展开干涉取决于右心室(RV)体积和功能。中重度继发性TR心室分析方法的机制基本上尚未确实。现分析人员对中重度继发性TR患者的心室分析方法展开分析。本分析共划入1292位中重度继发性TR患者（中位比率71岁，同校各一半），改用经胸超声心动图假定其是RV分析方法状态。根据RV扩张（三尖瓣一个环≥40mm）和RV收缩功能障碍（三尖瓣一个环收缩偏移直角<17mm）将RV分析方法分为4个等级：1级，RV体积和收缩功能正常；2级，RV扩张，但收缩功能正常，3级，RV体积正常，但收缩功能障碍，4级，RV扩张伴收缩功能障碍。主要结点为全因死亡率。共183位（14%）患者为1级RV分析方法，256位（20%）患者为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV分析方法的患者多为男性，多有冠状动脉疾病，肾功能更差、左心室实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）患者展开了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）患者死亡。与1级RV分析方法的患者相比，3/4级RV分析方法的患者的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV收缩功能障碍的中重度继发性TR患者的临床预后较差，无论是不是存在RV扩张。分析方法出处：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文系雷纳病理学（MedSci）原创编译，转载须要授权！