论指南更新的影响：特异性抗原筛查穿刺活检率减低

癌是欧英美两国家成年相当典型的恶性，随着亚太地区人均寿命的提升及生活方式的欧美化，亚太地区癌的发病百余人也长方形逐渐升高趋势，成为严重威胁成年生命健康的结核病。癌的前列腺癌有助于癌的早期诊断，可以增高的特异性死亡百余人。特异性抗原 (PSA) 筛选合组直肠指检 (DRE) 是目前癌前列腺癌的主要方式。

近年来，虽然很强创举含意的随机试验和直到现在的手册挑战了现代的 PSA 前列腺癌，但是这些中选是否对解剖百余人和解剖术后出血百余人激发阻碍尚且实际上争议。可有如：

英美两国预防措施服务工作组（USPSTF）于 2008 年刊发中选，开始限制对寿命预期至少 10 年的病变透过 PSA 前列腺癌。

2012 年，USPSTF 将限制扩展至旧版年轻人，认为不应对透过 PSA 前列腺癌，依据是过度检测和化疗对病变带来的伤害大于受益。

而 2013 年 AUA 刊发手册不中选对 54 岁以下年轻人和预期寿命小于 10～15 年年轻人透过 PSA 前列腺癌。

近日，来自英美两国梅奥诊所泌尿外科的奥托博士透过了一项关于前列腺癌手册等月出版物的更改是否阻碍穿刺解剖百余人及解剖后出血发生百余人的实验深入研究，并将深入研究结果发表在 European Urology 上。

奥托博士及其的团队在数据库中会收集了 2005 年至 2014 年 5 279315 名年龄 ≥ 40 岁申请行政索赔的英美两国成年，其中会 104584 可有接受了解剖，然后应用中会断时间序列分析方法分别对 2008 年 USPSTF 决定，2012 年 USPSTF 决定和 2013 年 AUA 手册刊发后的解剖百余人透过统计分析。另外，对解剖后 30 天出血百余人透过二次分析。

经过以上深入研究见到，2005 年 1 同月至 2014 年 9 同月，解剖百余人从 64.1/10 所到之处同月减少至 42.8/10 所到之处同月。2008 年 USPSTF 决定月出版后，解剖百余人增高 了 10.1/10 所到之处同月。2012 年 USPSTF 决定月出版后，解剖百余人减少了 13.8/10 所到之处同月。2013 年 AUA 手册月出版后，解剖百余人减少了 8.8/ 10 所到之处同月。

另外在未校正的中会断时间序列分析中会，2012 年 USPSTF 决定的刊发与出血发生百余人的叠加夙着相关，上都出血发生百余人即刻增高了 2.5 / 10 所到之处同月，2013 年 AUA 手册的刊发，上都出血百余人增高了 4.1/ 10 所到之处同月。在调整病可有组合分析中会，其上都精准度减弱，只有 2008 年 USPSTF 决定的刊发与上都出血发生百余人的增高相关，增高了 5.4/10 所到之处同月。

基于以上深入研究，奥托博士提出 2008 年 USPSTF 决定，2012 年 USPSTF 决定和 2013 年 AUA 手册刊发后，解剖百余人即刻增高，绝对 30 天出血发生百余人小幅增高。不过由于感染性出血的实际上，解剖的相对发病百余人还是会随着时间减少。

据了解，此次实验是目前关于前列腺癌月出版物对解剖术后出血发生百余人阻碍的首次深入研究。通过此深入研究，我们见到，如果我们的化疗目标是增高 PSA 前列腺癌引致的过度化疗，那么我们应该致力于如何选择适当解剖的病变，如何透过术前正要，以及在解剖过程中会如何增高出血。

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主笔： 杨洁