和 HIV 感染者发生性生活 还没戴套 他为什么没被感染？

据中都国疾控中都心最新消息，截至 2016 年 9 月，必先报告现存活麻风病病毒细菌传染和治疗 65.4 万例，累计死亡 20.1 万例。1 至 9 月，全国麻风病新发确诊将近 9.6 万例，其中都经性传播细菌传染数量超过 94.2%。

丁香园今天要告诉大家一件事，却是即使在不知情的状况下，跟麻风病细菌传染或治疗发生了性行为，还没用，也并非 100% 会被细菌感染麻风病。只要认真到——曝露后防范。

张杰的博主很响亮，也很顺口，包括国家所哮喘防范管控中都心的导师们，都喜欢实际上高声他「嘎嘎」。有次，一位负责管理使用暴力阻挠的导师打电话到他们的机构，他威尔森说，哦，你找张杰副院长啊，那导师还愣了一下，哦，说的是嘎嘎。

为啥他人名这么响亮呢？

这是因为他跟包括美国哮喘防范管控中都心（USCDC）、中都国哮喘防范管控中都心性艾中都心（NCAIDS）、联合国麻风病联合规划署（UNAIDS）、世界卫生的组织（WHO）等多个机构在管控麻风病传播上的合作伙伴，已经上百十年了。

我因为在此之从前工作的关系，与他合作伙伴了很长时间，而他更加举足轻重的一个身份，是我的好朋友。这次，我见到他，是让他给我讲主人公的。

他的工作很特别，大概一万个人里也不一定能见到一个同行。他是认真「麻风病流行病学客户服务默许」的，他管理的这个的组织，叫「深蓝流行病学咨询客户院所」，为天津数以十万计的「同仁」包括着付费的健康检查客户服务，除此以外，他还为断定细菌感染 HIV 的包括转介到疾控或者转介到疾病医院的客户服务。

他每年向小一万的「同仁」包括这样的客户服务，攒了不少主人公。

都是似乎

对于医生来说，最大的工作恐惧，莫过于在工作的时候，不分心被针尖刺伤或者被各种医疗器械造成眼部。如果这个针尖或者医疗器械是远方血的，甚至明确的，远方的是 HIV 细菌传染的血液，这种仿佛，就让都能让急救头皮发麻是不？

同样的，如果你断定从前一天晚间跟你欢愉了一晚间的男朋友，第二天体检断定自己 HIV 细菌感染性，而你们竟然因为太都能，没使用，这是不是能让你想象五脏俱焚、心乱如麻？

嘎嘎那遇见这样的原因特别多。

今年八月就有一对。来时两个起先从前一晚始终在四人，所以进去健康检查的时候气急败坏牵着手呢。

健康检查不困难，嘎嘎日后三了从业者的药剂师开展抽样，只取一点指尖血，锇一测，大概也就二十分钟就能看到初筛结果。怕扎手指的人，用牙龈分泌液也行，初筛结果也是很快能看到。初筛结果一旦断定细菌感染性，他们马上日后重新抽样，开展不作为注册并将血样送到疾控中都心确证。

结果出来了，其中都一个细菌感染性，一个细菌感染性，他们竟然却没任何管控地开展了！嘎嘎分别日后三两人单独到咨询室，解释体检，在获得表示同意日后，他还开展了「性伴细菌感染性得知」，这是一种 WHO 录用的公共诊策略。细菌感染性那位固然懊悔，细菌感染性那位受到的震荡却更加大，整个人面如死灰，在整个得知处理过程，摇摇晃晃地几欲入院。

「但你可以不感兴趣曝露后防范阻挠，这样即使你们从前一天晚间没用套，但依然可以避免你细菌感染 HIV！」

嘎嘎的记得，把那位细菌感染性受检者从绝望里拯救出来，像濒临溺毙的人抓住了岸边的树上，又像从远处坠下的人接二连三落到了袋子上，灰白的眼睛都显出了光：我要怎样认真？我什么都可以认真的！

曝露后防范，是一种回避

嘎嘎面对这种原因也不少，他诚恳地为细菌感染性那位参阅「曝露后防范」这种医学阻挠手段，却是是指年长者者，在注意到非足球员曝露的意味着，通过曝露后防范性药品阻断细菌感染。

也意指，当年长者年轻人与 HIV 细菌传染或细菌感染状态不得而知者发生无管控年长者同性的作法，可以在不感兴趣分析后，转介到当地疾病医院，不感兴趣自费的曝露后防范阻挠客户服务。

第一步是分析适用对象。 看看对方有否完全符合都有标准。

HIV HIV健康检查为细菌感染性；

发生了无管控插入性；

曝露源明确是 HIV 携远方者或其细菌感染状态不得而知；

曝露发生在 72 小时 大概。

像嘎嘎来访的这两位受检者中都细菌感染性这一位，就是完全符合上述全部必须的，但如果二位受检者，在处理过程中都全程正确使用了，或者两人都是 HIV HIV健康检查细菌感染性，就不才可要不感兴趣这样的曝露后防范药品。

当然，嘎嘎已经是一个很有充分的咨询员了，他分析了这个咨询，认为完全符合曝露后防范药品的标准，就对他包括曝露后防范药品原理、药品副作用、服药依从性的举足轻重性及随访注意事项等的讲解。

对医生来说，怎样药品很举足轻重

明确曝露后药品提案是有概要录用的。

曝露后防范服药开始时间在曝露后 24 时内，越多早越多好，最晚不迟于 72 小时。药品时间为 4 周（28 天）。

药品提案可以参考有关足球员曝露妥善处理作法，或者引入下列药品人组：

人组一：

葛兰聪（Lopinir/ritonir）/ 依非伟伦（EFV）/ 艾生特（Isentress）三种药品中都任一种+替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）

人组二：

葛兰聪（Lopinir/ritonir）/ 依非伟伦（EFV）/ 艾生特（Isentress）三种药品中都任一种+替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）

值得暗示的是，对于急救来说，如果在工作中都，有麻风病病毒的曝露可能会，这一套药品提案也是合理的，如果判断为足球员曝露，药品是付费的。

而如果是因导致的曝露可能会，则才可购票，额度根据相同的药品人组，在 1800～4000 元之间。

药品后，关注结果很举足轻重

从 8 月到从从前已经过满了三个月了，麻风病的窗口期也是三个月，也就是说，嘎嘎所来访的这一对小情侣中都，如果细菌感染性那位不幸被细菌感染，到从从前是能被检出断定 HIV HIV细菌感染性的了。

不过所幸，他们在高危的第二天开展了健康检查，又得到了很好的随访、阻挠客户服务。

所以，在中都间的持续随访中都，他的 HIV HIV体检和核酸体检均为细菌感染性。最近一次的健康检查中都，嘎嘎很感到高兴地通知他们，窗口期过了，没而今！

但日后，都要使用了！如果不能明确能每次使用，那我们可以试试曝露从前防范，持续的曝露从前服药要比反复的曝露后药品更加具管控性。不过，曝露从前防范，我们就留待下次日后说吧。

编辑： 冯宁