Diabetes Care：注意了！2型糖尿病患者的肾脏功能样品远不达标！

每九个学龄前之前就有一个患2改进型糖胃病（T2DM），其之前三分之一的人还患慢性肾脏病（CKD），称之为的是肾炎滤过所部（GFR）下降或白原发性增大。大多数CKD糖尿病不知道自己的病情。为了大大提高识别所部，临床研究Guide决定用血清肌酐和胃白蛋白与肌酐比值（uACR）估计的GFR（eGFR）测试者持续性糖尿病。

对于T2DM糖尿病，美国糖胃病学会（ADA）决定至少每年测定eGFR和uACR。此外，对于非怀孕的糖胃病和糖尿病糖尿病，当uACR测量为30-299mg/g时，ADA决定采用ACE抑制剂或血管紧张素细胞因子肝素（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了全面了解美国T2DM糖尿病CKD的测定情况，来自美国诊疗母公司学会的领域专家一个团队开展了一项全国性的科学研究。分析了来自24家诊疗部门和1164个临床研究实践点的513165名T2DM糖尿病的带电粒子心理健康纪录数据库。称之为标了截至2019年9月的1年、2年和3将近，按诊疗部门和临床研究实践临近，同时较强一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的糖尿病倍数，以及每个测试者的情况。结果发表在Diabetes Care周刊上。

结果显示，各诊疗部门1将近uACR和eGFR的之前位测定所部为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR测定在各诊疗部门的歧异（第10-90百分位数）为44.7%至63.3%，在各诊疗部门的歧异为13.3%至75.4%。在3将近，各部门的uACR测定所部平均数为73.7%。

总体而言，测定到的白原发性增大的发生所部为15%。测定到的白原发性增大的千分之风行所部随着各部门uACR测定所部的大大提高而线性提高，在uACR测定所部为20%、50%和100%时，估计风行所部分别为6%、15%和30%。

将标准缩减到eGFR和即使如此一年的任何胃蛋白测试者，各部门的平均数（第10-90百分位）测试者所部为66.4%（58.9-72.4%），各临床研究实践基地的测试者所部为67.0%（36.9-81.1%）。采用eGFR和任何胃蛋白或ACE抑制剂或ARB，使即使如此一年各部门的平均数比所部大大提高到80.1%（76.8-84.9%），各临床研究实践基地的平均数比所部为80.8%（56.6-90.1%）。

按部门和临床研究实践临近拆分的eGFR和uACR测定所部

综上，虽然T2DM糖尿病的eGFR测定所部一致很高，但uACR的测定所部却是单纯，而且在所考察的部门之前变化很大。Guide推荐的uACR测定应将提高对CKD的测定。

的有：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.